Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания
Дыхательная система состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. Дыхание — это единый процесс, состоящий из трех неразрывных звеньев: внешнего дыхания, то есть газообмена между внешней средой и кровью легочных капилляров, происходящего в легких; переноса газов, осуществляемого системами кровообращения и крови; тканевого дыхания, то есть газообмена между кровью и клеткой, в процессе которого клетки потребляют кислород и выделяют углекислоту.
Система внешнего дыхания состоит из верхних дыхательных путей, бронхов, легких, грудной клетки и дыхательных мышц (см. рис. Дыхательная система).
Дыхательная система
1 — лобная пазуха; 2 — решетчатая кость; 3 — гайморовая пазуха; 4 — носоглотка; 5 — ротовая часть глотки; 6 — гортанная часть глотки; 7 — гортань; 8 — трахея; 9 — верхушка легкого; 10 — межреберные мышцы; 11 — диафрагма; 12 — сердце; 13 — ветви нижне-долевого бронха; 14 — ребра; 15 — правый бронх; 16 — альвеолы
Бронхиальная астма
Относится к аллергическим заболеваниям, основное проявление — приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.
Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с отхождением скудного количества стекловидной мокроты (астматический бронхит, предастма). Для бронхиальной астмы характерно появление легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Течение заболевания циклическое: фаза обострения сменяется обычно ремиссией.
Занятия физкультурой, лечебной гимнастикой проводятся в период ремиссии. В зависимости от течения заболевания включают дозированную ходьбу, прогулки на лыжах, езду на велосипеде и др. Показана сауна (баня), массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры, мышц спины и пр.
Примерный комплекс ЛГ при бронхиальной астме
1. И. п. — лежа на спине, руки расположены на грудной клетке. На высоте выдоха сдавить грудную клетку руками. 5—7 раз.
2. И. п. — лежа. По очереди сгибание ног. Выдох сделать медленно. 3—5 раз.
3. И. п. — лежа. Руки в стороны — вдох, обхватить себя — выдох. 3—6 раз.
4. И. п. — сидя. Сгибание ноги — вдох, выпрямление — выдох. 4—6 раз. Акцент на выдох.
5. И. п. — сидя, руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. 5—7 раз.
6. И. п. — сидя. Руки вверх — вдох, наклон вперед — выдох. 4—6 раз. Акцент на выдох.
7. И. п. — сидя, руки на поясе. По очереди выпрямление ног и рук. 5—7 раз.
8. И. п. — сидя, руки на коленях. Отведение плеч назад — вдох; наклон вперед, плечи опущены — выдох. 4—6 раз.
9. И. п. — стоя. Наклоны туловища влево-вправо. 5—7 раз.
10. И. п. — стоя. По очереди отведение ног назад. 6—8 раз.
11. И. п. — стоя. Руки вверх — вдох, наклон туловища, руки опущены — выдох. 3—6 раз. Акцент на выдох.
12. И. п. — стоя, руки в «замок», вращение туловища 5—8 раз.
13. И. п. — стоя. По очереди отведение ноги и рук. 5—7 раз. Дыхание свободное.
14. И. п. — стоя. Отведение рук и плеч назад — вдох, опустить голову и плечи — выдох. 4—6 раз.
15. И. п. — руки в стороны. Наклоны вперед, руки, скрестно — выдох. 3—5 раз.
16. И. п. — сидя, руки к плечам. Отвести локти назад — вдох, наклон вперед, локти касаются грудной клетки — выдох. 4—6 раз.
17. И. п. — руки на пояс. Наклоны влево-вправо. 5—7 раз.
18. И. п. — стоя. Прогнуться — вдох, наклон вперед, руки расслаблены — выдох. 3—6 раз. ТМ.
19. Ходьба по комнате или на месте 30—60 с. ТС.
Примечание: кроме указанных упражнений, выполняются дыхательные упражнения с выдохом через рот с одновременным произношением гласных (а, у, е, и, о) и согласных (р, ж, ш, щ, з, с) звуков или их соединений, например: бре, бри, бру и т.п.
Эмфизема легких
Заболевание связано с расширением альвеол, атрофией альвеолярных перегородок, пониженной эластичностью легочной ткани. Постоянными симптомами эмфиземы легких являются одышка, кашель и др. При помощи лечебной физкультуры достигается улучшение дыхания, и особенно выдоха, укрепляются межреберные и мышцы брюшного пресса, увеличивается подвижность диафрагмы.
Хронический бронхит
Для хронического бронхита характерен кашель по утрам с отхождением слизистой мокроты. Kашель появляется днем и ночью, часты обострения заболевания при холодной, сырой погоде.При хроническом бронхите рекомендуется дозированная ходьба, прогулки на лыжах, гребля, езда на велосипеде, ЛГ, сауна (баня) и др.Примерный комплекс лечебной физкультуры при заболеваниях легких (эмфизема, бронхит и др.)
1. Ходьба на месте с изменением темпа. 30 с. Дыхание равномерное.
2. И. п. — стоя, руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. ТМ. 6—8 раз в каждую сторону.
3. И. п. — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5—7 раз в каждую сторону.
4. И. п. — стоя. Руки в стороны — вдох, наклон туловища вперед, обхватив грудную клетку — выдох. ТС. 4—6 раз.
5. И. п. — сидя, руки на поясе. Выпрямить правую ногу, руки вперед — вдох; вернуться в и. п. — выдох. ТС. 5—7 раз каждой ногой.
6. И. п. — сидя. Отвести руки в стороны — вдох, наклон вперед — выдох. ТМ. 4—6 раз.
7. И. п. — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5—7 раз в каждую сторону.
8. И. п. — руки к плечам. Вращением рук вперед-назад. ТС. 5—8 раз вперед и назад.
9. И. п. — стоя левым боком у стула. Наклоны влево-вправо. ТС. 4—6 раз в каждую сторону.
10. И. п. — стоя. Отвести левую ногу назад, руки вверх — вдох; вернуться в и. п. — выдох. То же с другой ноги. ТС. 5—7 раз каждой ногой.
11. И. п. — стоя. Руки вверх — вдох; наклон головы, плеч (руки при этом опущены) — выдох. ТМ. 4—6 раз.
12. И. п. — сидя. Руки к плечам — вдох; локти опустить, наклон вперед — выдох. ТМ. 4—6 раз.
13. И. п. — стоя. Руки вверх — вдох; присесть — выдох. ТС. 5—7 раз.
14. И. п. — стоя, гимнастическая палка сзади. Отведение рук назад, при этом прогнуться. ТМ. 4—6 раз. Дыхание равномерное.
15. И. п. — стоя в наклоне, руки вперед. Повороты туловища влево-вправо. ТС. 5—7 раз в каждую сторону.
16. И. п. — стоя, руки вверху. Наклоны вперед. ТМ. 4—6 раз.
17. Ходьба по комнате 30—60 с.
Примерный комплекс ЛГ при хронической пневмонии и бронхите
Пневмония
K ним относятся острые и хронические заболевания, характеризующиеся воспалением паренхимы, или интерстициальной ткани легких.
При острых пневмониях выполняется комплекс дыхательной гимнастики с включением упражнений в покашливании. Проводится массаж грудной клетки с разогревающими мазями и последующим укутыванием больного одеялом (обернув предварительно грудную клетку махровым полотенцем).
При хронической пневмонии рекомендуются лечебная гимнастика и согревающий массаж грудной клетки, прогулки в лесу (сквере), бег трусцой (вначале чередование ходьбы и бега), езда на велосипеде, прогулки на лыжах.
Примерный комплекс лечебной гимнастики при хронической пневмонии
1. И. п. — лежа. Одну руку положить на живот, другую — на грудь, «дышать животом» 30 с.
2. И. п. — то же. Руки вверх, ноги согнуть в коленных суставах — вдох. Руки вниз, ноги выпрямить — выдох. 5—6 раз.
3. И. п. — то же. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Руки в стороны — вдох, обхватить ими себя — выдох. 4—6 раз.
4. И. п. — то же. Ноги подтянуть к животу, руками взяться за колени — вдох; ноги выпрямить, руки вниз — выдох. 6—8 раз.
5. И. п. — то же, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки на груди. Повороты ног влево и вправо. По 4—6 раз в каждую сторону.
6. И. п. — сидя на стуле. Руки в стороны — вдох, обхватить себя руками — выдох. 5—6 раз.
7. И. п. — то же. Руки к плечам. Вращение рук вперед и назад. По 6—8 раз.
8. И. п. — то же. Руки на живот, «дышать животом» 30—60 с.
9. И. п. — то же. Руки вверх — вдох, наклониться вперед — выдох. Вдох делать через нос, а более продолжительный выдох через рот. 5—6 раз.
10. «Ходьба» сидя 20—30 с.
11. И. п. — стоя. Руки с мячом вперед. Повороты туловища вправо и влево. По 4—6 раз в каждую сторону.
12. И. п. — то же. Руки с мячом вверх — вдох, руки вниз — выдох. 6—8 раз.
13. И. п. — то же. Вращение рук в плечевых суставах влево и вправо. По 6—8 раз в каждую сторону.
14. Ходьба на месте 30—40 с, бег на месте 15—30 с. Полезны дыхательные упражнения во время ходьбы.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
