|
|
Стоматологический лазер
Медицинский лазер применяемый в стоматологии имеет неоспоримые преимущества перед обычной бормашиной в лечении заболеваний полости рта. Стоматологический лазер не причиняет пациенту боли и неприятных ощущений вибрации при выполнении таких манипуляций как препарирование зуба и удаление поддесневых отложений, при этом необходимость в применении анестезирующих препаратов полностью отсутствует. Манипуляции являются бесконтактными, за счет чего стоматологический лазер признан наиболее безопасным инструментом, исключающим риск инфицирования пациентов в процессе лечения зубов, более того, лазерное излучение обладает свойством уничтожать патогенные бактерии, то есть является отличным дополнительным средством профилактики кариеса и пародонтита. Хирургические операции не только безболезненны, но и бескровны, а это способствует быстрейшему заживлению ран, неосложненному течению послеоперационного периода, отсутствию швов, рубцов и т.д. Стоматологический лазер обладает и еще одним уникальным свойством — в процессе препарирования зуба лазерный луч безошибочно определяет участки пораженного дентина и удаляет только их, не причиняя ни малейшего повреждения здоровым тканям. Хотя лазерная стоматология является сравнительно молодой отраслью, разработчики уже сегодня предлагают клиникам и медицинским кабинетам различные их виды для препарирования, эндодонтического лечения и отбеливания зубов, лечения десен, имплантации и микропротезирования. Как же правильно выбрать стоматологический лазер в соответствии с потребностями того или иного медицинского учреждения? Выбор типа стоматолгического лазера (простейший алгоритм) - Анализ спектральных характеристик доминирующего хромофора биоткани - воды, гидроксиапатита, гемоглобина, меланина (зависимость поглощения от длины волны)
- Глубина проникновения света (h) в твердые или мягкие биоткани
- Объем биоткани (V), нагреваемый лазерным светом
- Температура (Т), необходимая для достижения заданного медицинского эффекта, мощность (Р) или энергия лазерного пучка (Е)
- Термическое влияние на окружающие ткани, непрерывный, импульсный или комбинированный режим работы
- Достигаемый медицинский эффект - препарирование, абляция, коагуляция - и его оптимизация
Спектры поглощения стоматологического лазера
Механизмы действия стоматологического лазера
Механизм действия основан на «микровзрывах» воды, входящей в состав эмали и дентина, при ее нагревании лазерным светом. Процесс поглощения и нагревания приводит к испарению воды, микроразрушению твердых тканей и выносу твердых фрагментов из зоны сверления водяным паром. Для охлаждения тканей используется воздушный спрей. Эффект воздействия ограничен тончайшим (0,003мм) слоем выделения энергии. Происходит послойная обработка ткани с надежным контролем глубины сверления. Из-за минимальной величины поглощения длины волны гидроксиапатитом - минеральным компонентом хромофора - нагрева ткани более чем на 2°С не происходит.
Твердые ткани (препарирование)
| Механизм основан на поглощении водой лазерного света и нагреве тканей, что позволяет послойно удалять мягкие ткани и коагулировать их с минимальной (0,1 мм) зоной термонекроза близлежащих тканей и их карбонизацией.
Мягкие ткани (абляция, коагуляция)
 |
| Режимы работы и энергетика |
Er:YAG - импульсный
энергия/имп. ~ 300...1000 мДж/имп. - Е/m (30 - 50 кДж/г) - E/V (30 - 50 кДж/см3)
| СО2 - импульсный (до 50 мДж/мм²)
- непрерывный (1-10 Вт)
- комбинированный
- Е/m ~ 3 кДж/г - абляция и коагуляция - E/V ~ 3 кДж/см3
|
| Типы стоматологических лазеров, глубина проникновения и хромофоры |
| Стоматологическийй лазер | Зависимость поглощения от длины волны, нм | Глубина проникновения* мкм (мм) | Поглощающий хромофор | Типы ткани | Лазеры, используемые в стоматологии | | Диодный | 830 | 4000 (4,00) | меланин, гемоглобин | мягкие/ отбеливание | + + + + + | | 980 | 1300 (1,3) | меланин, гемоглобин | мягкие/ отбеливание | + + + | | Неодимовый (Nd:YAG) | 1064 | 5315 (5,31) | меланин, гемоглобин | мягкие | + + | | Эрбиевый (Er:YAG) | 2780 | 70 (0,07) | вода | твердые/ мягкие | + + | | 2940 | 3 (0,003) | вода | твердые/ мягкие | + + + + + | | Углекислотный (СО2) | 9600 | 50 (0,05) | вода | твердые/ мягкие | + + | | 10600 | 65 (0,065) | вода | мягкие | + + + + + | * Глубина проникновения света h в микрометрах (миллиметрах), на которой поглощается 90% мощности падающего на биоткань лазерного света стоматологического лазера. Из приведенной таблицы видно, что для проведения хирургических операций на мягких тканях полости рта может быть выбран углекислотный лазер, практически не травмирующий ткани десны и слизистую. Препарирование зубов или операции на твердых тканях, в частности, некоторые виды зубосохраняющих операций, предпочтительнее выполнять при помощи эрбиевого или диодного лазера, обеспечивающих качественное удаление пораженного дентина, безболезненность операций, а также исключающих необходимость применения анестезирующих и протравливающих средств в процессе лечения кариеса. Особенно широкое распространение на сегодняшний день получил диодный стоматологический лазер, обеспечивающий превосходные результаты лечения каналов, кист и гранулем, экстракции пульпы и т.д. Помимо этого диодный лазер может быть успешно применен для обработки парадонтальных карманов и эффективного отбеливания зубов. |
|
|